Selasa, 26 Maret 2013

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH DESA EMPIRANG UJUNG KEC.BALAI BATANG TARANG KAB. SANGGAU


UNTITLED.JPGPEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN BALAI
KANTOR KEPALA DESA EMPIRANG UJUNG
Alamat : Jalan Aswin No.01 Empirang Ujung
 


SURAT KETERANGAN
                                       Nomor :   140    /   151 /KD-EU  /   VI    / 2012

Yang bertanda tangan dibawah in Kepala Desa Empirang Ujung,  Kecamatan Balai, Kabupaten Sanggau, dengan ini menerangkan bahwa :

1.      Nama                                             :  WATI
2.      Tempat Tanggal Lahir                    :  Keladan, 02 Agustus 1980
3.      Jenis Kelamin                                :  Perempuan
4.      Status Perkawinan                          :  Belum Kawin
5.      Agama                                           :  Katolik
6.      Pekerjaan                                       :  Petani
7.      Alamat                                           :  RT                :  07
   Dusun           :  Keladan
                                                              Desa             :  Empirang Ujung
                                                         Kecamatan    :  Balai
                                                              Kabupaten    :  Sanggau


KETERANGAN :

1.      Bahwa yang tersebut diatas memang benar penduduk dalam Wilayah kami Dusun Keladan ,Desa Empirang Ujung ,  Kecamatan Balai, Kabupaten Sanggau.
2.      Yang tersebut namanya diatas sepengetahuan kami kepala Desa Empirang Ujung, memang benar berstatus belum pernah menikah ( Belum Kawin ) .

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya ,untuk dapat diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



.






               Empirang Ujung, 15 Juni 2012








 :

KEPALA DESA EMPIRANG UJUNG
KECAMATAN BALAI




PETRUS MAEH


Tidak ada komentar:

Posting Komentar