Sabtu, 30 Maret 2013

SURAT PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN DESA HILIR KEC.BALAI BATANG TARANG,KAB. SANGGAU


SURAT PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (  IMB )

                                                                                                                   Batang Tarang, 14 Januari 2011
                                                                                                                  
                                                                                                                         
                                                                                                                            Kepada
                                                                                                                   Yth : Bapak Bupati Sanggau
                                                                                                                            Cq. Camat Balai
                                                                                                                            Di
                                                                                                                                    Batang Tarang
Lamp             : 1 Berkas
Perihal           : Mohon Ijin Membangun                                                   

                         Yang bertanda tanagan dibawah ini   :
                         - Nama                                               : HANS HERVIANTO
                         -  Pekerjaan                                         :  Wiraswasta
                         -  Alamat Tinggal                                : RT.06RW.04 Dusun Melaban Desa Hilir
                                                                                      Kecamatan Balai Kabupaten Sanggau
                        
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat kiranya memberikan
                        Surat Ijin Mendirikan Bangunan.
                         Bangunan tersebut akan dipergunakan untuk rumah permanen tingkat Dua ( 2 ) yang
                         terletak diatas tanah :
                         - Hak atas tanah                                  : HAK Milik  No. 552
                         - Nama Pemegang Hak                       :  HENDRA GUNAWAN
                         - No. Sertifikat                                   :  552               :
                         - Letak tanah di                                  : RT.01 RW.01 Dusun Sembatu Desa Hilir Kec. Balai
                         Adapun bahan-bahan bangunan yang dipergunakan sebagai berikut :
                         - Pondasi                                             : Semen beton
                         - Rangka badan                                  : Semen beton
                         - Rangka atap                                                 : Kayu Klas II
                         - Dinding                                            : Plaster Semen
                         - Lantai                                               : Cor semen beton
                         Dengan Lantai                                    :
                         - Lantai Dasar                                     :         M2
                           - Lantai I                                           :  96   M2
                           - Lantai II                                         :  96   M2
                        Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini kami lampirkan persyaratan sebagai
                         Berikut :
1.      Foto Copy KTP
2.      Foto Copy Tanda lunas PBB
3.      Foto copy Hak atas tanah ( Sertifikat, SKT, Akte Jual Beli ) disyahkan Kepala Desa dan
Camat khususnya untuk tanah yang berstatus Hak Milik Adat.
4.      Surat Kuasa yang disyahkan oleh Notaris atau Pamong Praja serendah rendahnya Camat
Bagi mereka yang mendapatkan kuasa khusus untuk mendirikan bangunan
5.      Gambar bangunan
6.      Meterai  6000
7.      Past foto ukuran 4x5 Cm
8.      Rekomendasi Kepala Desa
9.      Sket Lokasi rencam\na bangunan
Masing-masing rangkap 3 Lembar
                        
                         Demikian permohonan ini saya sampaikan semoga mendapat penyelesaian sebagaimana
                         Mestinya dan bantuan serta pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

                                                                                                                        Hormat Saya,
                                                                                                                           Pemohon

 
                                                                                                                     HENS HERVIANTO

Tidak ada komentar:

Posting Komentar